Beschneidung / Phimose / enge Vorhaut – wirksame urologische Eingriffe
Phimose beschreibt jeden Zustand, bei dem die Vorhaut zu eng ist, um die Eichel freizulegen – nicht nur während der Erektion, sondern auch im schlaffen Zustand des Penis.
Am häufigsten tritt sie bei Kindern auf (kleine Jungen werden mit einer mit der Eichel verwachsenen Vorhaut geboren), aber Phimose kann in jedem Alter auftreten. Infolge mechanischer Reizungen oder lokaler Entzündungen wird die Vorhaut steif und unflexibel, wodurch sie sich verengt und fibrosiert. Bei Patienten mit Diabetes schreitet dieser Prozess dramatisch schnell voran – in nur 6 Monaten kann die Vorhaut von normal zu vollständig unbeweglich werden.
Von der Diagnose bis zur Behandlung – umfassende Versorgung bei Phimose
Eine zu enge Vorhaut wird schnell zu mehr als nur einem ästhetischen Problem – Schmerzen und Beschwerden treten beim Waschen, bei physiologischen Erektionen, bei der Masturbation und beim Geschlechtsverkehr auf. Beim Dehnen reißt die Vorhaut und verursacht Schmerzen. Ein „gewaltsames” Zurückziehen verschlimmert den Zustand der Haut und verstärkt die Schmerzen. Unter der Vorhaut sammeln sich Smegma (eine natürliche Sekretion) sowie Staub, Stofffasern, Urinrückstände usw. an. Hygieneprobleme setzen Männer weiteren Reizungen, Beschwerden, unangenehmen Gerüchen und wiederkehrenden Entzündungen aus.
Bei Kindern kann eine Phimose je nach Zustand konservativ mit Glukokortikosteroid-Cremes und -Salben behandelt werden. Bei Erwachsenen ist diese Option nicht verfügbar, sodass eine chirurgische Behandlung erforderlich ist.
Die Wahl der chirurgischen Behandlung einer Phimose ist sehr individuell und hängt von vielen Faktoren ab:
Es ist möglich, eine vollständige Beschneidung, eine Teilbeschneidung oder eine Beschneidung mit einem Anastomator durchzuführen – einem Einweg-Klammergerät, das einen blutlosen Eingriff ermöglicht. Die Wahl der für den jeweiligen Mann geeigneten Methode wird während einer Beratung vor dem Eingriff getroffen.
Der Eingriff wird unter örtlicher Betäubung durchgeführt – zwei kurze Einstiche an der Peniswurzel reichen aus, um den gesamten Operationsbereich zu betäuben. Ziel des Eingriffs ist es, die Eichel freizulegen – den „toten Raum“ zwischen Vorhaut und Eichel zu beseitigen, was zu einer besseren Hygiene und mehr Komfort führt und weitere Risse und Fibrosen der Vorhaut verhindert. Der gesamte Eingriff dauert in der Regel nicht länger als 40 Minuten – von der Betäubung bis zum endgültigen Verband. Wenn der Patient zusätzlich zur Phimose auch ein zu kurzes Frenulum hat, wird dessen plastische Operation und Verlängerung gleichzeitig durchgeführt.
Am Ende des Eingriffs werden die Wundränder mit resorbierbaren Fäden versorgt und ein Verband angelegt. In der postoperativen Phase muss der Mann die Verbände wechseln und die Wunde gemäß den Empfehlungen des Chirurgen desinfizieren sowie bis zur vollständigen Heilung auf sexuelle Aktivitäten und die Nutzung von Schwimmbad und Sauna verzichten.
Es gibt nur wenige Kontraindikationen für den Eingriff:
Komplikationen sind in der Regel mild: leichtes Nässen aus der Wunde, Schwellung und Überempfindlichkeit der Eichel, die glücklicherweise schnell abklingen. Bei schwereren Symptomen wie ständigen Schmerzen, starken Blutungen, Entzündungen oder Wundspalten ist es notwendig, Ihren Arzt zu kontaktieren.
Praktische Tipps für Männer mit Vorhautproblemen
Die Pflege Ihrer Gesundheit ist eine bewusste Entscheidung, die mit einfachen Schritten beginnt, die Sie sofort umsetzen können. Die richtige Hygiene, die Vorbereitung auf den Eingriff und die Genesung danach sind wichtige Faktoren, die Ihren Komfort und Ihre Sicherheit beeinflussen. Erfahren Sie, wie Sie sich in jeder Phase des Prozesses selbst helfen können.
Achten Sie so weit wie möglich auf die Hygiene unter der Vorhaut, ohne jedoch Gewalt anzuwenden oder die Haut übermäßig zu dehnen.
Versuchen Sie nicht, die Vorhaut zu dehnen oder zu „trainieren”, da dies die Situation nur verschlimmert.
Überlegen Sie sich, welche Form die Vorhaut haben soll, damit Sie gemeinsam mit Ihrem Arzt eine Entscheidung über die Behandlung treffen können.
Zögern Sie den Eingriff nicht unnötig hinaus. Neben den offensichtlichen Vorteilen in Bezug auf Hygiene, Ästhetik und Komfort beim Geschlechtsverkehr sollten Sie bedenken, dass das Risiko einer Infektion mit HPV (und damit das Risiko für Peniskrebs) und HIV geringer ist. Für Patienten mit Diabetes ist das deutlich geringere Risiko einer Harnwegsinfektion von erheblicher Bedeutung.
Planen Sie den Eingriff so, dass Sie nach dem Eingriff 1–2 Tage relative Ruhe haben, um sich zu erholen. Es ist keine gute Idee, den Eingriff kurz vor einer langen Reise durchführen zu lassen – obwohl Komplikationen selten sind, ist es besser, wenn Sie das Pech haben, solche zu erleben, schnell und kontinuierlich Ihren Arzt konsultieren zu können.
Berücksichtigen Sie bei der Planung des Eingriffs, dass Sie beim Verlassen der Klinik noch unter dem Einfluss der Betäubung stehen und sich möglicherweise etwas schwindelig fühlen oder unter Schwindel leiden. Das bedeutet, dass Sie 4–8 Stunden lang kein Fahrzeug führen oder bewegliche Maschinen bedienen sollten. Es ist daher ratsam, sich nach dem Eingriff von jemandem abholen zu lassen.
Sie müssen 2 bis 3 Wochen lang auf jegliche sexuelle Aktivität und Masturbation verzichten. Dies ist notwendig, damit die Wunde richtig heilen kann.
Und bleiben Sie positiv!
