Penilný implantát – účinnosť a vysoká spokojnosť pacientov
Penilné implantáty sú účinným riešením pre pacientov trpiacich erektilnou dysfunkciou, najmä pre tých, u ktorých sa predchádzajúce liečby ukázali ako neúčinné. Vzhľadom na riziká chirurgickej liečby a nezvratné výsledky ide o tretiu a poslednú líniu liečby. Stojí však za zmienku, že má veľmi vysokú mieru spokojnosti pacientov:
Spokojnosť pacientov s hydraulickými implantátmi
Spokojnosť pacientov s polotuhými implantátmi
Žiadna iná metóda liečby erektilnej dysfunkcie nedosahuje takú vysokú úroveň spokojnosti.
Presná diagnóza a spolupráca s pacientom
Vzhľadom na to, že erektilná dysfunkcia môže mať rôzne príčiny, kvalifikácia na chirurgickú liečbu musí byť založená na dôkladnom posúdení stavu pacienta.
Získajte odbornú pomoc – objednajte sa na konzultáciu už teraz!
Základná diagnostika
Dôkladné posúdenie klinického a duševného stavu, ako aj sexologický rozhovor, fyzikálne vyšetrenia a laboratórne testy.
Doplňujúca diagnostika
Zahŕňa napríklad hodnotenie nočných fyziologických erekcií, farebné Dopplerovské vyšetrenie penisu počas farmakologickej erekcie, kavernosometriu, kavernosografiu, selektívnu angiografiu atď. Nie je absolútne nevyhnutné pred operáciou – odporúča sa skôr na vyvrátenie diagnostických pochybností alebo v komplikovaných prípadoch.
Rozhodnutie o účele a metódach ďalšej liečby prijíma pacient spolu s ošetrujúcim lekárom a prípadne partnerkou – tak, aby zvolená možnosť čo najlepšie spĺňala očakávania muža.
Skúsenosti v číslach – penilné implantáty v praxi Dr. Anny Bonder-Nowickej
Vďaka svojim bohatým chirurgickým skúsenostiam a medzinárodným stážam je Dr. Anna Bonder-Nowicka uznávanou špecialistkou v oblasti penilných implantátov.
Penisové implantáty: výhody, obmedzenia a možné komplikácie
Penisové implantáty nie sú novinkou – v USA sa používajú už od 70. rokov 20. storočia, hoci mali svoje nevýhody a obmedzenia. V súčasnosti sa používajú čoraz častejšie vďaka obrovskému technologickému pokroku v posledných rokoch, vďaka ktorému sú v súčasnosti implantované zariadenia bezpečné, trvácne, spoľahlivé a oveľa odolnejšie voči infekciám. Odhaduje sa, že drvivá väčšina implantátov, ktoré sa v súčasnosti implantujú, bude fungovať bezchybne viac ako 20 rokov.
Najdôležitejšie pri rozhodovaní o chirurgickej liečbe je mať realistické očakávania! Po operácii nebude možná prirodzená, spontánna alebo farmakologicky či mechanicky podporovaná erekcia – erekcia môže nastať len vďaka implantátu. Implantácia môže spôsobiť mierne skrátenie penisu, zjazvenie alebo ohnutie. Žiaden implantát nezväčší penis! Jeho konečná dĺžka bude rovnaká ako v deň operácie.
Pacienti s cukrovkou, poraneniami miechy a zníženou imunitnou odpoveďou sú obzvlášť náchylní na infekčné komplikácie, preto často vyžadujú dodatočnú prípravu pred operáciou. Ak sa implantát infikuje, poškodí alebo posunie mimo corpora cavernosa, bude potrebné ho odstrániť. Výmena implantátu je zvyčajne možná a bezpečná, vyžaduje však ďalší zákrok. Aj po najlepšej možnej operácii môže pacient pociťovať opuchy, podkožné krvácanie, nepohodlie, pocit tlaku a bolesť – ako po každom implantáte, napr. zubnom. Úplný návrat k sexuálnej aktivite nenastane okamžite – môže trvať niekoľko týždňov, kým sa tkanivá zahoja, implantát sa aktivuje a pacient si zvykne na novú situáciu.
Kontraindikácie pre umiestnenie implantátu zahŕňajú aktívne infekcie močových ciest alebo genitálnej kože a predtým potvrdenú alergiu na antibiotiká.
Polotuhé a hydraulické penilné implantáty
Penilné implantáty sú riešením pre mužov s ťažkou erektilnou dysfunkciou, ktoré im umožňuje znovu nadobudnúť kontrolu nad svojou sexuálnou aktivitou. K dispozícii sú dva hlavné typy implantátov: polotuhé a hydraulické, z ktorých každý má jedinečné vlastnosti a výhody. Výber správneho implantátu by sa mal uskutočniť po konzultácii s lekárom, pričom sa zohľadnia individuálne potreby pacienta.
Polotuhé implantáty
Jednou z možností je polotuhý implantát – zvyčajne strieborné jadro pokryté hydrofilným povlakom. Má niekoľko výhod, vrátane nízkej ceny, jednoduchého používania pre pacientov so zníženou funkciou rúk a extrémne nízkeho rizika mechanického poškodenia a infekcie. Jeho fungovanie je čo najjednoduchšie, pretože penis je stále tuhý a predĺžený. Na pohlavný styk stačí implantát narovnať. Práve z tohto dôvodu však nie je vhodný pre pacientov s krátkym penisom – je ťažké ho zložiť tak, aby nebol viditeľný pod odevom. Medzi nevýhody polotuhého implantátu patrí aj riziko chronickej bolesti a možnej erózie (t. j. prerazenie implantátu cez kožu), ku ktorej dochádza hlavne u pacientov s poraneniami miechy.
Hydraulické implantáty
Hydraulické implantáty umožňujú erekciu tým, že sa naplnia tekutinou. Tekutina môže pochádzať zo samostatnej nádržky (trojdielny implantát) alebo z malej nádržky umiestnenej v miešku (dvojdielny implantát). Tieto sa v súčasnosti používajú v obmedzenej miere, pretože sa nerozťahujú v obvode ako trojdielne implantáty a navyše ich konštrukcia neposkytuje mužom dostatočnú tuhosť. Všetky tieto potreby spĺňa trojdielny hydraulický implantát, ktorý je najobľúbenejšou voľbou na celom svete. Skladá sa z rozťahovateľného implantátu, zásobníka tekutiny umiestneného v bruchu a pumpy implantovanej v miešku. Medzi komponentmi systému sa nachádzajú ventily, ktoré zabraňujú spontánnemu napĺňaniu – to zostáva pod úplnou kontrolou muža. Implantát je vyrobený z odolných materiálov, ktoré umožňujú penis pri aktivácii predĺžiť a rozšíriť v obvode, takže riziko skrátenia penisu po operácii je veľmi nízke.
Príprava na operáciu a návrat k sexuálnej aktivite
Implantát sa vkladá chirurgicky – pred celkovou anestéziou bude potrebná konzultácia s anestéziológom a môže byť potrebná aj konzultácia s ošetrujúcim kardiológom alebo zobrazovacie vyšetrenia močových ciest. Bude potrebné vykonať odporúčané laboratórne vyšetrenia a predložiť dokumentáciu o predchádzajúcej chirurgickej/onkologickej liečbe. Ak existuje podozrenie na infekciu močových ciest, je potrebné ju vopred liečiť.
Bezprostredne pred operáciou sa podajú profylaktické antibiotiká intravenóznou infúziou. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii a zvyčajne trvá 60–90 minút. Po prebudení je pacient prevezený na izbu prebudenia, kde je jeho stav dôsledne monitorovaný a podávajú sa mu lieky proti bolesti a infekcii. Po niekoľkých hodinách sa zvyčajne môže bezpečne odstrániť drén a pacient môže byť prepustený domov. V tejto fáze je implantát neaktívny.
Až po 3–4 týždňoch, keď sa tkanivá zahoja, sa implantát aktivuje – vykoná to lekár počas kontrolnej návštevy. Od tohto momentu pacient implantát aktivuje každý deň počas ďalších 3 týždňov (aby sa tkanivá roztiahli) a môže sa postupne vrátiť k plnej sexuálnej aktivite.
Pacienti s implantátmi sa nemusia obávať podstúpenia magnetickej rezonancie alebo prechodu cez detektory kovov – sú úplne bezpečné. Po vložení implantátu môže pacient zostať sexuálne aktívny tak dlho, ako si želá, bez ohľadu na okolnosti, ktoré pôvodne spôsobili ťažkú erektilnú dysfunkciu. Jeho pocity budú rovnaké, môže dokonca ejakulovať a stať sa otcom (ak mu nebola odstránená prostata alebo poškodené sympatické nervy). Nemusí vopred užívať lieky ani merať čas potrebný na ich účinok. Nemusí (a nemôže!) si podávať injekcie ani používať pumpy. Keď chce mať sex, môže jednoducho aktivovať implantát a sústrediť sa výlučne na prežívanie potešenia.
