Penilné implantáty – cesta k plnohodnotnému sexuálnemu životu
Moderné riešenia na liečbu erektilnej dysfunkcie. Zoznámte sa s typmi implantátov, ich výhodami a procesom liečby! Zistite, ako technológia môže zmeniť váš život.
Vasektómia – účinná metóda antikoncepcie pre mužov
Jednoduchý zákrok s trvalými účinkami. Zistite, ako vám vasektómia pomôže vedome plánovať rodinu a poskytne vám pokoj na dlhé roky. Robte informované rozhodnutia o svojej budúcnosti!
Dr. Anna Bonder-Nowicka
– urologička a sexologička
Špecialistka na mužské zdravie
- Prostatitída
- dysfunkcia močového mechúra
- kamene v močovom trakte
- infekcie močových ciest
- sexuálna dysfunkcia
- Ultrazvuk a Dopplerovský ultrazvuk mužských pohlavných orgánov
- chirurgické zákroky: fimóza, plastika predkožky, plastika frenula, plastika hydrokély
- biopsie
- liečba pohlavne prenosných infekcií
- Profylaxia pred expozíciou (PrEP)
- urologická onkológia
Presnosť a skúsenosti – penilné implantáty v číslach
Vďaka mnohoročnej chirurgickej praxi a medzinárodným stážam je Dr. Anna Bonder-Nowicka jednou z popredných odborníčok v oblasti penilných implantátov.
Dr. Anna Bonder-Nowicka
Som špecialistka v odbore urológia, absolventka Lekárskej akadémie vo Varšave, s praxou získanou ako vedúca asistentka na urologickom oddelení v Bielanskej nemocnici. Absolvovala som postgraduálne štúdium klinickej sexológie a liečby bolesti, čo mi umožňuje účinne pomáhať pacientom s širokou škálou zdravotných problémov.
V mojej ambulancii poskytujem konzultácie len dospelým, ponúkam ultrazvukovú diagnostiku, biopsie a ambulantné zákroky, ako je vasektómia, plastika predkožky a liečba hydrokély. Zaoberám sa aj profylaxou pred expozíciou (PreP) pre ľudí, ktorí sú obzvlášť náchylní na infekciu HIV. Mojou prioritou je poskytovať účinnú pomoc založenú na individuálnom prístupe a najnovších medicínskych štandardoch.
Ak hľadáte profesionálnu a komplexnú urologickú alebo sexologickú starostlivosť, srdečne Vás pozývam do mojej ordinácie. Na prvú návštevu si prineste svoje zdravotné záznamy – to mi umožní lepšie pochopiť Vaše potreby a skrátiť čas diagnostiky.
Fakty a mýty v urológii – zistite, čo je pravda
Erektilná dysfunkcia je bežná. Muži môžu mať ťažkosti v spálni z rôznych dôvodov a v akomkoľvek veku. Stojí za zmienku, že sa vyskytuje častejšie s pribúdajúcim vekom (po 60. roku života až 50 % mužov trpí erektilnou dysfunkciou), ale nie je to prirodzená, nevyhnutná súčasť starnutia, ale výsledok hromadenia sa komorbidít a liečby, ktorá sa používa na ich liečbu. Sex nemá „dátum spotreby“; muži všetkých vekových kategórií si môžu užívať sexuálnu aktivitu.
A keďže nejde o ojedinelý problém, nie je dôvod o ňom mlčať. Nie je to dôvod na hanbu, NIE JE TO VAŠA CHYBA. Proste sa vám to práve stalo a môžete s tým niečo urobiť. Navštívte svojho lekára a porozprávajte sa s ním o tom. Ak váš problém ignoruje, nájdite si iného lekára. Možno ste len navštívili nesprávneho; nie každý sa špecializuje na všetko!
Iba závažný nedostatok testosterónu vedie k erektilnej dysfunkcii. Väčšina mužov s erektilnou dysfunkciou má normálnu hladinu testosterónu a nepotrebuje doplnky. Ak si preto všimnete ťažkosti s dosiahnutím a/alebo udržaním erekcie, nezačnite hneď užívať lieky a určite nehľadajte prístup k liekom mimo dohľadu lekára (napr. v posilňovni, na internete atď.), pretože vás to vystavuje veľkému nebezpečenstvu, pri ktorom je erektilná dysfunkcia len malým problémom.
Muž nie je stroj ani automat. Je to multidimenzionálna ľudská bytosť a sex je len jednou z jeho častí. Nielenže nemusí mať chuť na sex kvôli únave, problémom vo vzťahu alebo nedostatku emocionálneho spojenia, ale jeho telo bude tiež odolávať sexu, keď je vyčerpaný z preťaženia, neustáleho a oslabujúceho stresu, zneužívania alkoholu a/alebo iných látok, nedostatku spánku atď. Takže nezúfajte, ak sa vám to stane! Navštívte svojho lekára, porozprávajte sa, hľadajte riešenia… ak niekto tvrdí, že vždy chce a môže, klame.
Absolútne nie! Erektilná dysfunkcia je systém včasného varovania pre kardiovaskulárny systém a duševné zdravie! Jej nástup predchádza akútnym koronárnym príhodám približne o 5 rokov, pretože cievy zásobujúce penis sú štyrikrát užšie ako cievy zásobujúce srdce krvou. Cievam v penise sa prejavia symptómy skôr ako cievam v srdci. Inými slovami, ak dostanete správnu diagnózu a liečbu, keď vám zlyhá penis, budete môcť predísť život ohrozujúcim komplikáciám, ako je infarkt alebo mŕtvica. Podobná súvislosť platí aj pre duševné poruchy – erektilná dysfunkcia je často prvým príznakom toho, že muž bojuje s poruchami nálady (napr. depresiou), silnou úzkosťou atď. Je dôležité to neprehliadať, pretože problém nezmizne, aj keď sa budete snažiť ho ignorovať.
Štúdie ukazujú, že takmer polovica mužov prestane tieto lieky užívať v priebehu prvého roka – dostanú účinnú liečbu problému, ktorý je zodpovedný za vznik problému, ich vzťah sa zlepší alebo použijú inú formu liečby . Inhibítory fosfodiesterázy – ako sa tieto lieky nazývajú – nie sú návykové. Ich niekoľkonásobné užitie neznamená, že ich budete musieť užívať po zvyšok života a bez nich nikdy nebudete mať erekciu. Ani nebudete potrebovať čoraz vyššie dávky v priebehu času. Účinkujú, keď ich užijete, a len vtedy; pre väčšinu pacientov sú bezpečné a účinné.
O to sa nemusíte obávať. Žiadny z perorálnych liekov nespôsobí, že budete mať náhle nežiaduce reflexné erekcie, ktoré vás budú zahanbovať. Podobne nemôžete počítať s tým, že vám zlepšia libido a pripravenosť na sex – nie sú to žiadne zázračné pilulky. Ich účinok spočíva v uľahčení prietoku krvi do penisu. To je všetko. Ak nie ste vzrušený, ak nemáte náladu, ak máte iné príčiny erektilnej dysfunkcie ako cievne – erekciu nedostanete.
Implantáty potrebujú muži, ktorí trpia ťažkou erektilnou dysfunkciou. A to sa môže stať v akomkoľvek veku. Keď chceme opísať erektilnú dysfunkciu, zvyčajne si predstavíme starého muža, fajčiara, obézneho, s pokročilou aterosklerózou… Skutočnosťou však je, že ťažká erektilná dysfunkcia sa vyskytuje aj u mladých mužov – po rozsiahlych zraneniach, dopravných nehodách, operáciách, najmä v dolnej časti panvy… Akútne neurologické príhody alebo dokonca priapizmus tiež vedú k nezvratným poruchám.
Mladí muži si vyžadujú ešte väčšiu pozornosť, pretože ťažká erektilná dysfunkcia nakoniec vedie k skráteniu a zmenšeniu penisu. „Používajte ho, alebo oň prídete“ – ak nedochádza k nočným fyziologickým erekciám a muž je po mnoho rokov sexuálne neaktívny, stratí dĺžku penisu, a to až 0,5 – 1 cm ročne. Preto stojí za zváženie návšteva urológa, aby sa tomu zabránilo.
Vôbec nie. Erektilná dysfunkcia sa vyskytuje v každom veku. Ak ste „to nedokázali“ v spálni, neznamená to, že ste starý, že vás dobehol vek. Zabudnite aj na urážlivé slovo „impotentný“.
Mnohí muži zostávajú po mnoho rokov veľmi sexuálne aktívni, aj vo vysokom veku. To jasne dokazuje relatívne vysoký výskyt pohlavne prenosných chorôb v domovoch dôchodcov a sanatóriách – seniori, ktorí nemajú strach z nežiaduceho tehotenstva, nezohľadňujú riziko infekcie.
Ak je erektilná dysfunkcia častejšia vo vyšších vekových skupinách, je to výsledok nahromadenia iných zdravotných problémov a udalostí, užívaných liekov atď. S vekom tiež častejšie vidíme dôsledky zlých rozhodnutí z minulosti – fajčenie, nedostatok pohybu, obmedzenia mobility, nedostatok spánku, neliečená spánková apnoe. Ak sa k svojmu telu správate zle, bude fungovať zle. Veľmi mladí muži môžu tieto účinky ešte kompenzovať, hoci to nie je vždy pravidlom. Starší muži pociťujú zdravotné dôsledky oveľa akútnejšie. Preto čím viac sa o svoje telo staráte, keď ste mladí, tým dlhšie zostane silné a fit. Vek vám nezabráni zostať aktívnym v spálni. A aj keď máte svojmu telu za čo sa ospravedlniť, nikdy nie je neskoro začať sa oň riadne starať – preto nechirurgické zákroky a zmeny životného štýlu zlepšujú erektilnú funkciu až u 40 % mužov.
To nie je celkom pravda. Sex je udalosť medzi dvoma ľuďmi a nemôžete ignorovať pocity osoby, s ktorou máte sex. Ak sa po neúspechu zľaknete a stiahnete sa, ovplyvní to vašu partnerku. A nič nezabráni vašej milovanej osobe, aby si myslela, že je to jej vina, že už nie je atraktívna alebo že sa vo vzťahu stalo niečo strašné. Môže vás podozrievať z nevery alebo ľahostajnosti. Keď sa sústredíte na katastrofické scenáre vo svojej hlave, ani si nevšimnete, že sa od seba vzďaľujete. Preto by ste sa mali sústrediť na otvorenú komunikáciu. Požiadajte o podporu. Rozptýľte pochybnosti o vašej vernosti a láske. Aj keď nedosiahnete erekciu alebo počas sexu zmizne, zostaňte prítomný s osobou, s ktorou zdieľate posteľ. Nepanikárte, sústreďte sa na poskytovanie potešenia a udržiavajte intimitu medzi vami.
Neexistuje žiadny zázračný trik, ktorý by fungoval okamžite, a je možné, že vaša liečba bude trvať dlho. Budete potrebovať všetku podporu, ktorú môžete získať, takže sa uistite, že vaša milovaná osoba je po vašom boku.
Nie celkom. Inhibítory fosfodiesterázy (PDE5-I, ako napríklad sildenafil, tadalafil, vardenafil) sú bezpečné a účinné lieky, ktoré zlepšujú prietok krvi do penisu. Ale pre skvelú erekciu potrebujete aj iné faktory – neurologické, hormonálne, psychologické a sociálne. Ak tieto faktory nefungujú správne, nemôžete sa spoliehať na lieky. Navyše, lieky v tejto skupine, hoci sú si veľmi podobné, sa od seba líšia. Najväčšie rozdiely sa týkajú trvania, nástupu účinku, podmienok použitia (tučná večera a alkohol vylučujú účinok sildenafilu) a vedľajších účinkov. Ak bol váš prvý pokus neúspešný, nevzdávajte sa. Porozprávajte sa so svojím lekárom, pretože ste mohli urobiť chybu. Pri liečbe PDE5-I sa riadime pravidlom, že daný liek vyskúšame 6-8 krát, než rozhodneme, že je neúčinný. To isté platí pre vedľajšie účinky – po zmene lieku sa nemusia opakovať.
Ak je vaša erektilná dysfunkcia spôsobená inými faktormi ako cievnymi problémami, poraďte sa so svojím lekárom. Tabletky nie sú univerzálnym riešením všetkého.
To je len časť pravdy. Keď ste vystrašení, stresovaní, rozrušení, nahnevaní atď., vaša erekcia sa neobjaví alebo rýchlo ustúpi. Je to inštinkt sebaochrany. Ak by ste v divočine narazili na medveďa, celý váš nervový systém by sa okamžite zmobilizoval, aby zabezpečil vaše prežitie – v takejto reakcii nie je miesto na erekciu. A aj keď sa nepriblížite ani k najmenšej dievčine, nemôžete sa vyhnúť stresovým situáciám – moderní muži musia neustále znášať obrovský tlak, ktorý ich predkovia zažívali len občas alebo vôbec. Niet divu, že to ovplyvňuje ich zdravie a sexuálnu výkonnosť. „Nervy“ – hoci sú dôležité – však nie sú jedinými vinníkmi erektilnej dysfunkcie. Preto sa poraďte so svojím lekárom, aj keď máte podozrenie, že zdrojom problému je váš náročný životný štýl – uistite sa, že nemáte žiadne neliečené zdravotné problémy a že dostávate najlepšiu možnú starostlivosť.
V žiadnom prípade! Môžete urobiť veľa sami zmenou svojho životného štýlu a rizikových faktorov. Lieky, ktoré používame, môžu mať veľký vplyv. Účinná liečba komorbidít môže zaistiť, že sa vám to už nikdy nestane. A aj keď nereagujete na žiadnu liečbu, podstúpili ste radikálnu liečbu alebo vaše nervy boli nevratne poškodené, vždy máte možnosť implantátu penisu. Nezúfajte! Zostaňte pozitívni! Porozprávajte sa so svojím lekárom.
Vozbudenie u mužov skutočne spájame s erekciou, ale nie je to úplne pravda. Vaším najdôležitejším pohlavným orgánom je mozog – práve tam vzniká vzrušenie a túžba. Stačí povedať, že na erekciu stačí sen alebo spomienka. A samotná erekcia je len súčasťou vašej sexuálnej reakcie – ak váš penis nie je tvrdý ako doska, neznamená to, že nemáte žiadny dôvod na sex. Preto sa nezatvárajte, ak si všimnete zmeny u seba, ak potrebujete inú/dlhšiu stimuláciu ako predtým. Porozprávajte sa so svojou partnerkou, často sa jej pýtajte, čo má rada, a hovorte o tom, čo vám vyhovuje a čo by ste chceli vyskúšať. Navštívte svojho lekára, aby vám našiel účinnú liečbu.
To môže byť pravda. Ale nemusí to tak byť.
Ženy a muži sa od seba líšia. A rozsah rozdielov v rámci pohlaví je často väčší ako predpokladaný rozdiel medzi ženami a mužmi. Preto neexistujú jednotné pravidlá a vzorce – vy a vaša milovaná osoba ich určíte spoločne. Neexistuje norma, ako často by ste mali mať sex – to si určíte sami. Buďte otvorení komunikácii a spolupráci – budete prekvapení, ako veľmi si budete užívať život mimo zaužívaných vzorov a striktných rámcov, ktoré vám vnucuje kultúra a spoločnosť.
To hovoria ľudia, pre ktorých antikoncepcia znamená iba hormonálnu antikoncepciu – v skutočnosti však nič také neexistuje. Predchádzajúce pokusy o vynájdenie hormonálnej antikoncepcie pre mužov boli pre pacientov príliš rizikové. Antikoncepcia však znamená kontrolu plodnosti a v tomto smere majú muži na výber – môžu kontrolovať svoju plodnosť. Môžu používať bežne dostupné kondómy alebo sa rozhodnúť pre trvalé riešenie, ako je vasektómia. Tento zákrok spočíva v preťatí semenovodu, čím sa preruší prirodzená cesta spermií do semena. Samotný zákrok je krátky, vykonáva sa v lokálnej anestézii, je bezpečný a dobre tolerovaný. Po vasektómii má muž rovnaké libido, rovnakú erekciu, rovnakú úroveň vzrušenia… jeho sperma vyzerá rovnako, vonia rovnako, je ho rovnaké množstvo… nič sa nemení, okrem istoty, že už nedôjde k nežiaducemu tehotenstvu. A pre mnoho párov je absencia tohto stresu silným afrodiziakom!
Toto je mýtus, ktorý udržiava kultúra, ktorá považuje sex za „špinavý a zakázaný“. Štúdie o hladinách testosterónu po pohlavnom styku sú protichodné – neposkytujú v tomto smere odpoveď. Pred dávnymi časy sa verilo, že pravidelné, náročné tréningy znižujú hladiny testosterónu, ale dnes vieme, že to nie je pravda. Ak sa venujete uspokojivému sexu, budete po ňom uvoľnení a pokojní – a nikto nemôže poprieť, že oddych a regenerácia sú súčasťou každého tréningu. Blízkosť s partnerom vám dodá veľa sebavedomia a zlepší náladu – čo je prospešné pre váš výkon. Nie je bezdôvodné, že kondómy sú zadarmo, široko dostupné a v olympijských dedinách sa používajú vo veľkom množstve.
Jediná okolnosť, pri ktorej bola pozorovaná korelácia, je sex krátko pred súťažným športom alebo časovými súťažami – v tomto prípade sa odporúča interval 12 hodín pred štartovým signálom.
Vždy ich mám pri sebe, sú diskrétne – perfektné, však? No, nie. Kondómy vyžadujú špecifické podmienky skladovania – teplota, vlhkosť, čas… Jeden kondóm, ktorý nosíte roky so sebou a verne čaká na príležitosť na použitie, je nepoužiteľný. Jeho trvanlivosť sa rýchlo znižuje, keď je spolu s peňaženkou vystavený mrazu (keď peňaženku v zime nosíte vo vrecku bundy), vysokým teplotám a tlaku (keď peňaženka skončí vo vrecku nohavíc) alebo slnečnému žiareniu (keď peňaženku v lete hodíte na sedadlo spolujazdca).
Nevystavujte seba ani svojho sexuálneho partnera riziku. Kondómy skladujte pri izbovej teplote, mimo dosahu vlhkosti, mechanického poškodenia a slnečného žiarenia. A vždy ich používajte, keď ste sexuálne aktívni – pokiaľ nie ste s niekým, s kým máte „exkluzívny“ vzťah.
Takéto riziko neexistuje. Pohlavne prenosné mikroorganizmy mimo ľudského tela majú veľmi krátku životnosť a nemôžu sa prenášať týmto spôsobom. Bez vysokej teploty a vlhkosti ľudského tela rýchlo zmiznú. Jediný spôsob, ako sa nakaziť pohlavnou chorobou na verejnej toalete, je nechránený pohlavný styk s infikovanou osobou na verejnej toalete.
To je nezmysel. Štúdie jasne ukazujú, že 85 % partneriek mužov je spokojných s veľkosťou penisu svojich partnerov, zatiaľ čo spokojných bolo len 45 % týchto mužov. Penis nie je čarovná palička, ktorej úlohou je dosiahnuť „zapínač/vypínač“ na dne vagíny; to nie je miesto, kde sa spúšťa orgazmus. Celá inervovaná oblasť vagíny ženskej partnerky sa nachádza v prvých 5 cm vagíny – to je jediná oblasť, ktorá potrebuje stimuláciu – a je veľmi zriedkavé nájsť penis, ktorý nie je schopný splniť tieto požiadavky. Navyše, príliš veľký penis, najmä v polohách, ktoré uprednostňujú hlbokú penetráciu, spôsobí ženskej partnerke bolesť a nepohodlie. Byť priemerný je oveľa výhodnejšie.
Nie je sa čoho obávať, implantát sám o sebe penis nezkrátia. Dôvodom skrátenia je však implantát – dlhodobá erektilná dysfunkcia spôsobí skrátenie penisu o 0,5 – 1 cm ročne. Veľkosť penisu zostane rovnaká ako v čase implantácie. Muži si však musia uvedomiť, že žiadny implantát NEZVÄČŠÍ PENIS oproti veľkosti, ktorú mal pred implantáciou.
Sex bude po operácii iný, pretože faktory, ktoré prispeli k vzniku erektilnej dysfunkcie, už nastali. Nemôžete zvrátiť roky, choroby, operácie alebo úrazy, ktoré viedli k ťažkej erektilnej dysfunkcii. Sex nebude rovnaký, pretože vy sami už nie ste rovnakí. Vaša fyzická a psychická situácia a váš vzťah však budú oveľa lepšie, ak vám implantát umožní zostať sexuálne aktívny tak dlho, ako budete chcieť.
