Peyronieho choroba (získaná krivka penisu)
Zakrivenie penisu spôsobené tvorbou fibróznej plaky v tunica albuginea je častejšie, ako by sa mohlo zdať. Na rozdiel od toho, ako to vyzerá, nejde o zriedkavý problém – vyskytuje sa u významnej časti mužov, najčastejšie po 50. roku života, hoci sa môže objaviť aj skôr.
Prevalencia Peyronieho choroby
Príčiny a rizikové faktory Peyronieho choroby
Peyronieho choroba je komplexné ochorenie, ktorého vývoj závisí od mnohých prekrývajúcich sa faktorov. Hoci medicína získava lepšie poznatky o jej priebehu a mechanizmoch, stále neexistuje jasná odpoveď na to, prečo sa u niektorých mužov vytvára fibrózny plát a deformita penisu a u iných nie.
Príčina Peyronieho choroby zostáva neznáma. Predpokladá sa, že príčinou problému je mikrotrauma tunica albuginea, ale nie je známe, prečo sa u niektorých mužov zahojí bez stopy, zatiaľ čo u iných vedie k tvorbe plaku a zakriveniu. Nie je tiež možné predpovedať, aká veľká bude plaketa alebo aká závažná bude zakrivenie.
Rizikové faktory
Predpokladá sa, že na vývoj ochorenia môžu mať vplyv okrem iného:
Nie je však možné s istotou predpovedať, u koho sa zakrivenie penisu vyskytne a v akom rozsahu.
Diagnóza
Počas návštevy lekár vykoná dôkladný rozhovor, zmeria dĺžku penisu a posúdi veľkosť a polohu platničky.
Fotografie ztoporeného penisu (zhora a zboku) sú pre diagnostiku oveľa užitočnejšie ako väčšina zobrazovacích vyšetrení.
Testy, ako je ultrazvuk ochabnutého penisu, magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia, nie sú v tomto prípade relevantné. Alternatívne môže byť vhodné vykonať Dopplerovský ultrazvuk penisu v umelej erekcii.
Fázy Peyronieho choroby – od bolesti po deformitu
Aktívna fáza
V prvej fáze sa počas erekcie a pohlavného styku vyskytuje bolesť, ako aj tvrdé zhrubnutie penisu. Počas tohto obdobia dochádza k postupnej deformácii penisu.
Stabilná fáza
Po približne 12 mesiacoch sa plaketa stáva tvrdou a nepružnou, niekedy dokonca kalcifikovanou. Penis potom dosiahne svoj konečný tvar a stupeň zakrivenia.
U približne 13 % pacientov môže dôjsť k spontánnemu zlepšeniu, ale u väčšiny (52 – 94 %) zakrivenie pretrváva.
Liečba Peyronieho choroby: čo potrebujete vedieť
Liečba Peyronieho choroby závisí od jej štádia a závažnosti. V počiatočnom štádiu sa zameriava na zmiernenie bolesti a spomalenie zmien, zatiaľ čo v stabilnej fáze je možná chirurgická liečba. Stojí za to vedieť, ktoré metódy liečby skutočne fungujú a ktoré napriek svojej popularite neprinášajú očakávané výsledky.
Liečba v aktívnom štádiu
Cieľom liečby v tomto štádiu je zmiernenie bolesti a spomalenie progresie ochorenia.
Liečba v stabilnej fáze
Keď bolesť ustúpi a zakrivenie sa najmenej 3 mesiace nezhoršuje, ochorenie sa považuje za stabilné. V tejto fáze je možná chirurgická liečba.
Zohľadňujú sa nasledujúce faktory:
Cieľom operácie je dosiahnuť funkčný penis schopný pohlavného styku – nie vždy dokonale rovný alebo esteticky príjemný.
Typy operácií
Treba však mať na pamäti, že implantát penis nepredlžuje – zachováva jeho dĺžku odo dňa zákroku a obnovuje plnú funkčnosť a rovný tvar.
Účinné a neúčinné metódy liečby
Jediným liekom, ktorý sa ukázal ako účinný pri znižovaní zakrivenia a veľkosti plaku, je kolagenáza (z baktérie Clostridium histolyticum) – v súčasnosti nedostupná v Európe. Podobný účinok možno dosiahnuť podaním interferónu alfa-2b do plaku.
Neúčinné metódy
