Peyronie-Krankheit (erworbene Peniskrümmung)

Eine Peniskrümmung, die durch die Bildung von fibrösen Plaques in der Tunica albuginea verursacht wird, ist häufiger als man denkt. Entgegen dem Anschein handelt es sich nicht um ein seltenes Problem – es tritt bei einem erheblichen Anteil der Männer auf, meist nach dem 50. Lebensjahr, kann aber auch früher auftreten.

11%

Prävalenz der Peyronie-Krankheit

Ursachen und Risikofaktoren der Peyronie-Krankheit

Die Peyronie-Krankheit ist eine komplexe Erkrankung, deren Entwicklung von vielen sich überschneidenden Faktoren abhängt. Obwohl die Medizin immer mehr über ihren Verlauf und ihre Mechanismen weiß, gibt es noch keine klare Antwort darauf, warum manche Männer fibröse Plaques und eine Penisdeformität entwickeln und andere nicht.

Die Ursache der Peyronie-Krankheit ist nach wie vor unbekannt. Es wird vermutet, dass Mikrotraumata der Tunica albuginea die Ursache des Problems sind, aber es ist nicht bekannt, warum sie bei einigen Männern spurlos verheilen, während sie bei anderen zur Plaquebildung und Krümmung führen. Es ist auch unmöglich vorherzusagen, wie groß die Plaque sein wird oder wie stark die Krümmung sein wird.

Risikofaktoren

Es wird angenommen, dass die Entwicklung der Krankheit unter anderem durch folgende Faktoren beeinflusst werden kann:

  • Diabetes,
  • Bluthochdruck,
  • Hypercholesterinämie,
  • Rauchen,
  • erektile Dysfunktion,
  • übermäßiger Alkoholkonsum,
  • niedriger Testosteronspiegel,
  • Beckenchirurgie,
  • begleitende Dupuytren-Krankheit.

Es ist jedoch unmöglich, mit Sicherheit vorherzusagen, wer eine Peniskrümmung entwickeln wird und in welchem Ausmaß.

Diagnose

Während des Arztbesuchs führt der Arzt ein ausführliches Gespräch, misst die Länge des Penis und beurteilt die Größe und Position der Platte.

Fotos des erigierten Penis (von oben und von der Seite) sind für die Diagnose viel aussagekräftiger als die meisten bildgebenden Untersuchungen.

Untersuchungen wie Ultraschall des schlaffen Penis, Magnetresonanztomographie oder Computertomographie sind in diesem Fall nicht relevant. Alternativ kann es sinnvoll sein, einen Doppler-Ultraschall des Penis in künstlicher Erektion durchzuführen.

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Stadien der Peyronie-Krankheit – Von Schmerzen bis zur Deformierung

Aktive Phase

In der ersten Phase treten Schmerzen während der Erektion und beim Geschlechtsverkehr sowie eine harte Verdickung des Penis auf. Während dieser Zeit kommt es zu einer allmählichen Deformation des Penis.

Stabile Phase

Nach etwa 12 Monaten wird die Plaque hart und unflexibel, manchmal sogar verkalkt. Der Penis erreicht dann seine endgültige Form und den endgültigen Grad der Krümmung.

Bei etwa 13 % der Patienten kann es zu einer spontanen Besserung kommen, bei der Mehrheit (52–94 %) bleibt die Krümmung jedoch bestehen.

Was hilft bei der Behandlung einer erworbenen Peniskrümmung?

Behandlung der Peyronie-Krankheit: Was Sie wissen müssen

Die Behandlung der Peyronie-Krankheit hängt vom Stadium und Schweregrad ab. Im Anfangsstadium konzentriert sie sich auf die Schmerzlinderung und die Verlangsamung der Veränderungen, während in der stabilen Phase eine chirurgische Behandlung möglich ist. Es ist auch wichtig zu wissen, welche Therapiemethoden tatsächlich wirken und welche trotz ihrer Beliebtheit nicht die erwarteten Ergebnisse bringen.

Behandlung im aktiven Stadium

Das Ziel der Therapie in diesem Stadium ist es, die Schmerzen zu lindern und das Fortschreiten der Erkrankung zu verlangsamen.

  • Entzündungshemmende Medikamente:
    Am häufigsten werden nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente verwendet, die ohne Rezept erhältlich sind. Bei Schmerzen während der Erektion lohnt es sich, diese einzunehmen, um Beschwerden zu vermeiden.
  • Stoßwellentherapie:
    Stoßwellenbehandlungen können eine starke schmerzstillende Wirkung ohne die Nebenwirkungen oraler Medikamente haben, beeinflussen jedoch nicht die Größe der Plaque.
  • Andere Therapieformen:
  • Phosphodiesterasehemmer (z. B. Tadalafil, Sildenafil) – verbessern die Qualität der Erektionen.
  • Traktionsgeräte und Vakuumpumpen – wirken mechanisch auf die Plaque, erfordern jedoch eine systematische Anwendung (ca. 3 Stunden pro Tag).
Dr. Anna Bonder-Nowicka – Behandlung der Peyronie-Krankheit – Behandlung in der aktiven Phase – Stoßwellentherapie
Fachärztin Dr. Anna Bonder-Nowicka – Behandlung in der aktiven Phase – erworbene Peniskrümmung
Dr. Anna Bonder-Nowicka – Spezialistin für die Behandlung der Peyronie-Krankheit (erworbene Peniskrümmung)
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Behandlung in der stabilen Phase

Wenn die Schmerzen nachlassen und sich die Krümmung mindestens 3 Monate lang nicht verschlimmert, gilt die Erkrankung als in eine stabile Phase eingetreten. In diesem Stadium ist eine chirurgische Behandlung möglich.

Folgende Faktoren werden berücksichtigt:

  • Penislänge,
  • Größe und Lage der Plaque,
  • Grad der Krümmung,
  • die Qualität der Erektionen.

Das Ziel der Operation ist es, einen funktionsfähigen Penis zu erreichen, der zum Geschlechtsverkehr fähig ist – nicht immer perfekt gerade oder ästhetisch ansprechend.

Arten von Operationen

  • Lappenoperationen – sicher, mit geringem Risiko einer erektilen Dysfunktion, führen jedoch zu einer Verkürzung des Penis.
  • Transplantat-Implantation – bewahrt die Länge, erhöht jedoch das Risiko einer erektilen Dysfunktion.
  • Penisimplantate – werden bei Männern mit unzureichender Erektion eingesetzt. Das Implantat wirkt wie ein Expander, und die Krümmung kann nach einigen Monaten verschwinden.

Es ist jedoch zu beachten, dass das Implantat den Penis nicht verlängert – es erhält seine Länge ab dem Tag des Eingriffs und stellt die volle Funktionalität und eine gerade Form wieder her.

Wirksame und unwirksame Behandlungsmethoden

Das einzige Medikament, das sich bei der Verringerung der Krümmung und der Plaquegröße als wirksam erwiesen hat, ist Kollagenase (aus Clostridium histolyticum-Bakterien) – derzeit in Europa nicht erhältlich. Eine ähnliche Wirkung kann mit Interferon alfa-2b erzielt werden, das intraplaque verabreicht wird.

Unwirksame Methoden

  • Folgende Methoden werden nicht empfohlen:
    Vitamin E, Potaba, Tamoxifen, Pentoxifyllin, Colchicin, Verapamil, Nicardipin, Steroide, die in die Plaque injiziert werden, oder Salben oder Gele, die auf die Haut des Penis aufgetragen werden – sie dringen nicht in die Plaque ein.
  • Die Forschung zu Therapien wie plättchenreichem Plasma, Hyaluronsäure und Botulinumtoxin ist noch nicht abgeschlossen.
Urologin Dr. Anna Bonder-Nowicka – Expertin für die Behandlung von erworbener Peniskrümmung