Obriezka / fimóza / tesná predkožka – účinné urologické zákroky
Fimóza opisuje akýkoľvek stav, pri ktorom je predkožka príliš tesná na to, aby odhalila žaluď – nielen počas erekcie, ale aj keď je penis v pokojnom stave.
Najčastejšie sa vyskytuje u detí (malí chlapci sa narodili s predkožkou zrastenou s žaluďom), ale fimóza sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku. V dôsledku mechanického podráždenia alebo lokálneho zápalu sa predkožka stáva tuhou a nepružnou, čo spôsobuje jej zúženie a fibrózu. U pacientov s cukrovkou tento proces postupuje dramaticky rýchlo – za púhych 6 mesiacov sa predkožka môže zmeniť z normálnej na úplne nepohyblivú.
Od diagnózy po liečbu – komplexná starostlivosť o fimózu
Príliš úzka predkožka sa rýchlo stáva viac než len estetickým problémom – bolesť a nepohodlie sa vyskytujú pri umývaní, fyziologickej erekcii, masturbácii a pohlavnom styku. Pri napínaní sa predkožka trhá a pálí. „Násilné“ stiahnutie predkožky zhoršuje stav kože a zvyšuje bolesť. Pod predkožkou sa hromadí smegma (prirodzený sekrét), ako aj prach, vlákna z tkanín, zvyšky moču atď. Hygienické problémy vystavujú mužov ďalšiemu podráždeniu, nepohodliu, nepríjemnému zápachu a opakovaným zápalom.
U detí sa fimóza môže v závislosti od stavu liečiť konzervatívne glukokortikosteroidnými krémami a masťami. U dospelých táto možnosť nie je k dispozícii a je potrebná chirurgická liečba.
Voľba chirurgickej liečby fimózy je vysoko individuálna a závisí od mnohých faktorov:
Je možné vykonať úplnú obriezku, čiastočnú obriezku alebo obriezku pomocou anastomátora – jednorazového zošívača, ktorý umožňuje bezkrvný zákrok. Voľba vhodnej metódy pre daného muža sa vykonáva počas konzultácie pred zákrokom.
Zákrok sa vykonáva v lokálnej anestézii – na znecitlivenie celej oblasti operácie stačia dve krátke vpichy v spodnej časti penisu. Cieľom zákroku je odhaliť žaluď – odstrániť „mŕtvy priestor“ medzi predkožkou a žaluďom, čo povedie k lepšej hygiene a pohodliu a zabráni ďalšiemu trhaní a fibróze predkožky. Celý zákrok zvyčajne netrvá dlhšie ako 40 minút – od anestézie až po finálny obväz. Ak má pacient okrem fimózy aj príliš krátke frenulum, vykoná sa súčasne aj jeho plastická operácia a predĺženie.
Na konci zákroku sa okraje rany zaistia rozpustiteľnými stehmi a aplikuje sa obväz. V pooperačnom období musí muž meniť obväzy a dezinfikovať ranu podľa odporúčania chirurga a zdržiavať sa akejkoľvek sexuálnej aktivity a používania bazéna a sauny až do úplného zahojenia.
Existuje niekoľko kontraindikácií tohto zákroku:
Komplikácie sú zvyčajne mierne: mierne mokvanie z rany, opuch a precitlivenosť žaluďa, a našťastie rýchlo ustupujú. V prípade závažnejších príznakov, ako je neustála bolesť, silné krvácanie, zápal alebo rozštiepenie rany, bude potrebné kontaktovať lekára.
Praktické tipy pre mužov s problémami s predkožkou
Starostlivosť o svoje zdravie je vedomé rozhodnutie, ktoré začína jednoduchými krokmi, ktoré môžete urobiť hneď teraz. Správna hygiena, príprava na zákrok a následná rekonvalescencia sú kľúčové prvky, ktoré ovplyvnia vaše pohodlie a bezpečnosť. Zistite, ako si môžete pomôcť v každej fáze procesu.
V čo najväčšej miere udržiavajte hygienu pod predkožkou, ale bez použitia sily alebo nadmerného napínania kože.
Nesnažte sa predkožku natiahnuť alebo „cvičiť“, pretože to situáciu len zhorší.
Premyslite si, aký tvar predkožky by ste chceli, aby ste sa mohli spolu s lekárom rozhodnúť o liečbe.
Neodkladajte zákrok zbytočne. Okrem zrejmých výhod z hľadiska hygieny, estetiky a pohodlia pri pohlavnom styku nezabúdajte, že existuje nižšie riziko infekcie HPV (a tým aj nižšie riziko rakoviny penisu) a HIV. Pre pacientov s cukrovkou typu 2 má značný význam výrazne nižšie riziko infekcie močových ciest.
Plánujte zákrok tak, aby ste mali 1–2 dni relatívneho odpočinku na zotavenie po zákroku. Nie je dobré podstúpiť zákrok tesne pred dlhou cestou – hoci komplikácie sú zriedkavé, ak budete mať smolu a vyskytnú sa, je lepšie mať možnosť rýchlo a priebežne konzultovať so svojím lekárom.
Pri plánovaní zákroku zohľadnite, že keď opustíte kliniku, budete stále pod vplyvom anestetika, môžete pociťovať mierne závraty, vertigo atď. To znamená, že počas 4–8 hodín by ste nemali šoférovať ani obsluhovať žiadne pohyblivé stroje, preto je dobré, aby vás po zákroku niekto vyzdvihol.
Po dobu 2–3 týždňov sa budete musieť zdržať akejkoľvek sexuálnej aktivity a masturbácie. Je to potrebné, aby sa rana správne zahojila.
A zostaňte pozitívny!
