Peyronieho choroba (získaná zakřivení penisu)

Zakřivení penisu způsobené tvorbou fibrózního plátu v tunica albuginea je častější, než by se mohlo zdát. Na rozdíl od toho, jak to vypadá, nejde o vzácný problém – vyskytuje se u značné části mužů, nejčastěji po 50. roce věku, i když se může objevit i dříve.

11%

Prevalence Peyronieho choroby

Příčiny a rizikové faktory Peyronieho choroby

Peyronieho choroba je komplexní onemocnění, jehož vývoj závisí na mnoha překrývajících se faktorech. Ačkoli medicína získává lepší pochopení jejího průběhu a mechanismů, stále neexistuje jasná odpověď na to, proč se u některých mužů tvoří fibrózní plaky a dochází k deformaci penisu, zatímco u jiných nikoli.

Příčina Peyronieho choroby zůstává neznámá. Předpokládá se, že příčinou problému je mikrotrauma tunica albuginea, ale není známo, proč u některých mužů se hojí beze stopy, zatímco u jiných vede k tvorbě plaku a zakřivení. Nelze také předpovědět, jak velký bude plak nebo jak závažné bude zakřivení.

Rizikové faktory

Předpokládá se, že na rozvoj onemocnění může mít vliv mimo jiné:

  • cukrovkou,
  • hypertenze,
  • hypercholesterolemií,
  • kouření,
  • erektilní dysfunkce,
  • nadměrná konzumace alkoholu,
  • nízká hladina testosteronu,
  • operace pánve,
  • souběžné onemocnění Dupuytrenovy choroby.

Nelze však s jistotou předpovědět, u koho se zakřivení penisu objeví a v jakém rozsahu.

Diagnóza

Během návštěvy lékař provede důkladný rozhovor, změří délku penisu a posoudí velikost a polohu desky.

Fotografie ztopořeného penisu (shora a z boku) jsou pro diagnostiku mnohem užitečnější než většina zobrazovacích vyšetření.

Vyšetření jako ultrazvuk ochablého penisu, magnetická rezonance nebo počítačová tomografie nejsou v tomto případě relevantní. Alternativně může být vhodné provést Dopplerův ultrazvuk penisu při umělé erekci.

Objednejte se

Fáze Peyronieho choroby – od bolesti po deformaci

Aktivní fáze

V první fázi se objevuje bolest při erekci a pohlavním styku, stejně jako tvrdé ztluštění penisu. Během tohoto období dochází k postupné deformaci penisu.

Stabilní fáze

Po asi 12 měsících se plaketa stává tvrdou a nepružnou, někdy dokonce kalcifikovanou. Penis pak dosáhne svého konečného tvaru a stupně zakřivení.

U přibližně 13 % pacientů může dojít ke spontánnímu zlepšení, ale u většiny (52–94 %) zakřivení přetrvává.

Co pomáhá při léčbě získaného zakřivení penisu?

Léčba Peyronieho choroby: co potřebujete vědět

Léčba Peyronieho choroby závisí na jejím stadiu a závažnosti. V počátečním stadiu se zaměřuje na úlevu od bolesti a zpomalení změn, zatímco ve stabilní fázi je možná chirurgická léčba. Je také dobré vědět, které metody terapie skutečně fungují a které navzdory své popularitě nepřinášejí očekávané výsledky.

Léčba v aktivním stadiu

Cílem terapie v této fázi je zmírnit bolest a zpomalit progresi onemocnění.

  • Protizánětlivé léky:
    Nejčastěji se používají nesteroidní protizánětlivé léky, které jsou dostupné bez lékařského předpisu. V případě bolesti při erekci je vhodné je použít, aby se předešlo nepříjemným pocitům.
  • Terapie rázovými vlnami:
    Léčba rázovými vlnami může mít silný analgetický účinek bez vedlejších účinků perorálních léků, ale nemá vliv na velikost plaku.
  • Jiné formy terapie:
  • Inhibitory fosfodiesterázy (např. tadalafil, sildenafil) – zlepšují kvalitu erekce.
  • Trační zařízení a vakuové pumpy – působí mechanicky na plaku, ale vyžadují systematické používání (přibližně 3 hodiny denně).
Dr. Anna Bonder-Nowicka – léčba Peyronieho choroby – léčba v aktivní fázi – terapie rázovými vlnami
Specialistka Dr. Anna Bonder-Nowicka – léčba v aktivní fázi – získaná zakřivení penisu
Dr. Anna Bonder-Nowicka – specialistka na léčbu Peyronieho choroby (získané zakřivení penisu)
Titan Touch – penilní implantát – hydraulický

Léčba ve stabilní fázi

Když bolest ustoupí a zakřivení se po dobu alespoň 3 měsíců nezhoršuje, považuje se onemocnění za stabilní. V této fázi je možná chirurgická léčba.

Berou se v úvahu následující faktory:

  • délka penisu,
  • velikost a umístění plaku,
  • stupeň zakřivení,
  • kvalita erekce.

Cílem operace je dosáhnout funkčního penisu schopného pohlavního styku – ne vždy dokonale rovného nebo esteticky dokonalého.

Typy operací

  • Operace s použitím laloku – bezpečné, s nízkým rizikem erektilní dysfunkce, ale způsobují zkrácení penisu.
  • Operace implantace štěpu – zachovává délku, ale zvyšuje riziko erektilní dysfunkce.
  • Penilní implantáty – používají se u mužů s nedostatečnou erekcí. Implantát funguje jako expandér a zakřivení může po několika měsících zmizet.

Je však třeba mít na paměti, že implantát penis neprodlužuje – zachovává jeho délku od dne zákroku a obnovuje plnou funkčnost a rovný tvar.

Účinné a neúčinné metody léčby

Jediným lékem, který se ukázal jako účinný při snižování zakřivení a velikosti plaku, je kolagenáza (z bakterie Clostridium histolyticum) – v současné době není v Evropě dostupná. Podobného účinku lze dosáhnout podáním interferonu alfa-2b do plaku.

Neúčinné metody

  • Následující látky se nedoporučují:
    vitamín E, Potaba, Tamoxifen, Pentoxifylline, Colchicine, Verapamil, Nicardipine, steroidy podávané do plaku nebo jakékoli masti nebo gely aplikované na kůži penisu – nepronikají do plaku.
  • Výzkum terapií, jako je plazma bohatá na krevní destičky, kyselina hyaluronová a botulotoxin, stále pokračuje.
Urolog Dr. Anna Bonder-Nowicka – odbornice na léčbu získané zakřivení penisu