Penilní implantáty – cesta k plnohodnotnému sexuálnímu životu
Moderní řešení pro léčbu erektilní dysfunkce. Seznamte se s typy implantátů, jejich výhodami a průběhem léčby! Objevte, jak technologie může změnit váš život.
Vasektomie – účinná metoda antikoncepce pro muže
Jednoduchý zákrok s trvalými účinky. Zjistěte, jak vám vasektomie může pomoci vědomě plánovat rodinu a zajistit vám klid na dlouhá léta. Rozhodujte se o své budoucnosti s rozvahou!
Dr Anna Bonder-Nowicka
– urolog a sexolog
Specialistka na mužské zdraví
- Prostatitida
- dysfunkce močového měchýře
- kameny močových cest
- infekce močových cest
- sexuální dysfunkce
- Ultrazvuk a Dopplerův ultrazvuk mužských reprodukčních orgánů
- chirurgické zákroky: fimóza, plastika předkožky, plastika frenula, plastika hydrokély
- biopsie
- léčba pohlavně přenosných infekcí
- Profylaxe před expozicí (PrEP)
- urologická onkologie
Přesnost a zkušenosti – penilní implantáty v číslech
Díky mnohaleté chirurgické praxi a mezinárodním stážím je Dr. Anna Bonder-Nowicka jednou z předních odbornic v oblasti penilních implantátů.
Dr. Anna Bonder-Nowicka
Jsem specialistka v oboru urologie, absolventka Lékařské akademie ve Varšavě, se zkušenostmi získanými jako vedoucí asistentka na urologickém oddělení nemocnice Bielański. Absolvovala jsem postgraduální studium klinické sexologie a medicíny bolesti, což mi umožňuje účinně pomáhat pacientům s širokou škálou zdravotních problémů.
Ve své ordinaci poskytuji konzultace pouze dospělým pacientům a nabízím ultrazvukovou diagnostiku, biopsie a ambulantní zákroky, jako je vasektomie, plastika předkožky a léčba hydrocel. Zabývám se také profylaxí před expozicí (PreP) u osob zvláště ohrožených infekcí HIV. Mou prioritou je poskytovat účinnou pomoc založenou na individuálním přístupu a nejnovějších lékařských standardech.
Pokud hledáte profesionální a komplexní urologickou nebo sexologickou péči, srdečně vás zvu do mé ordinace. Na první návštěvu si prosím přineste své lékařské záznamy – to mi umožní lépe porozumět vašim potřebám a zkrátit dobu diagnostiky.
Fakta a mýty v urologii – zjistěte, co je pravda
Erektilní dysfunkce je běžná. Muži mohou mít potíže v ložnici z různých důvodů a v jakémkoli věku. Stojí za zmínku, že se vyskytuje častěji s přibývajícím věkem (po 60. roce věku trpí erektilní dysfunkcí až 50 % mužů), ale nejde o přirozenou, nevyhnutelnou součást stárnutí, nýbrž o výsledek hromadění komorbidit a léčby používané k jejich léčbě. Sex nemá „datum spotřeby“; muži všech věkových kategorií si mohou užívat sexuální aktivitu.
A protože se nejedná o ojedinělý problém, nemá smysl o něm mlčet. Není to důvod k hanbě, NENÍ TO VAŠE VINA. Prostě se vám to právě stalo a můžete s tím něco udělat. Navštivte svého lékaře a promluvte si s ním o tom. Pokud váš problém ignoruje, najděte si jiného lékaře. Možná jste prostě navštívili toho nesprávného; ne každý se specializuje na všechno!
Pouze závažný nedostatek testosteronu vede k erektilní dysfunkci. Drtivá většina mužů s erektilní dysfunkcí má normální hladinu testosteronu a nepotřebuje doplňky. Pokud tedy zaznamenáte potíže s dosažením a/nebo udržením erekce, nesahajte hned po lécích a rozhodně nehledejte přístup k lékům mimo dohled lékaře (např. v posilovně, na internetu atd.), protože se tím vystavujete velkému nebezpečí, při kterém je erektilní dysfunkce jen malým problémem.
Muž není stroj ani automat. Je to multidimenzionální lidská bytost a sex je pouze jednou z jeho částí. Nejenže nemusí mít chuť na sex kvůli únavě, problémům ve vztahu nebo nedostatku emocionálního spojení, ale jeho tělo bude také odolávat sexu, když je vyčerpaný z přepracování, neustálého a vysilujícího stresu, zneužívání alkoholu a/nebo jiných látek, nedostatku spánku atd. Takže nezoufejte, pokud se vám to stane! Navštivte svého lékaře, promluvte si, hledejte řešení… pokud někdo tvrdí, že vždy chce a může, lže.
Rozhodně ne! Erektilní dysfunkce je systém včasného varování pro kardiovaskulární systém a duševní zdraví! Její nástup předchází akutním koronárním příhodám asi o 5 let, protože cévy zásobující penis jsou čtyřikrát užší než cévy zásobující srdce. Cévy v penisu vykazují příznaky dříve než cévy v srdci. Jinými slovy, pokud dostanete správnou diagnózu a léčbu, když vám selže penis, budete se moci vyhnout život ohrožujícím komplikacím, jako je infarkt nebo mrtvice. Podobná souvislost platí i pro duševní poruchy – erektilní dysfunkce je často prvním příznakem toho, že muž bojuje s poruchami nálady (např. depresí), silnou úzkostí atd. Je důležité to nepřehlížet, protože problém nezmizí, i když se budete snažit ho ignorovat.
Studie ukazují, že téměř polovina mužů přestane tyto léky užívat během prvního roku – dostanou účinnou léčbu problému, který je příčinou potíží, zlepší se jejich vztah nebo začnou používat jinou formu léčby . Inhibitory fosfodiesterázy – jak se tyto léky nazývají – nejsou návykové. Jejich několikrát užití neznamená, že je budete muset užívat po zbytek života a bez nich nikdy nebudete mít erekci. Ani nebudete časem potřebovat stále vyšší dávky. Účinkují, když je užijete, a pouze tehdy; pro většinu pacientů jsou bezpečné a účinné.
S tím si nemusíte dělat starosti. Žádný z perorálních léků nezpůsobí, že budete mít náhle nechtěnou reflexní erekci, která vás uvede do rozpaků. Stejně tak se nemůžete spolehnout na to, že vám zlepší libido a připravenost k sexu – nejsou to kouzelné pilulky. Jejich účinek spočívá v usnadnění průtoku krve do penisu. To je vše. Pokud nejste vzrušený, pokud nemáte náladu, pokud máte jiné příčiny erektilní dysfunkce než cévní – erekce se nedostaví.
Implantáty potřebují muži, kteří trpí závažnou erektilní dysfunkcí. A to se může stát v jakémkoli věku. Když chceme popsat erektilní dysfunkci, obvykle si představíme starého muže, kuřáka, obézního, s pokročilou aterosklerózou… Realita je však taková, že závažná erektilní dysfunkce se vyskytuje i u mladých mužů – po rozsáhlých úrazech, dopravních nehodách, operacích, zejména v dolní části pánve… K nevratným poruchám vedou také akutní neurologické příhody nebo dokonce priapismus.
Mladí muži vyžadují ještě větší pozornost, protože závažná erektilní dysfunkce nakonec vede ke zkrácení a zmenšení penisu. „Používejte to, nebo o to přijdete“ – pokud nedochází k nočním fyziologickým erekcím a muž je po mnoho let sexuálně neaktivní, ztratí délku penisu, a to dokonce 0,5–1 cm ročně. Proto stojí za zvážení návštěva urologa, aby se tomu předešlo.
Vůbec ne. Erektilní dysfunkce se vyskytuje v každém věku. Pokud jste „to nedokázal“ v ložnici, neznamená to, že jste starý, že vás dohnal váš věk. Zapomeňte také na urážlivé slovo „impotentní“.
Mnoho mužů zůstává po mnoho let velmi sexuálně aktivních, a to i ve vysokém věku. To jasně dokazuje relativně vysoký výskyt pohlavně přenosných chorob v domovech důchodců a sanatoriích – senioři, kteří se nemusí obávat nechtěného těhotenství, neberou v úvahu riziko infekce.
Pokud je erektilní dysfunkce častější u starších věkových skupin, je to výsledek nahromadění jiných zdravotních problémů a událostí, užívaných léků atd. S věkem také častěji vidíme důsledky špatných rozhodnutí učiněných v minulosti – kouření, nedostatek pohybu, omezená pohyblivost, nedostatek spánku, neléčená spánková apnoe. Pokud se ke svému tělu chováte špatně, bude špatně fungovat. Velmi mladí muži mohou tyto účinky ještě kompenzovat, i když to není vždy pravidlem. Starší muži pociťují zdravotní důsledky mnohem citelněji. Čím více se tedy o své tělo staráte, když jste mladí, tím déle zůstane silné a fit. Věk vám nezabrání zůstat aktivní v ložnici. A i když máte svému tělu za co se omlouvat, nikdy není pozdě začít se o něj správně starat – proto nechirurgické zákroky a změny životního stylu zlepšují erektilní funkci až u 40 % mužů.
To není úplně pravda. Sex je událost mezi dvěma lidmi a nemůžete ignorovat city osoby, se kterou sex máte. Pokud se po neúspěchu vyděsíte a stáhnete se, ovlivní to vaši partnerku. A nic nezabrání vaší milované osobě, aby si myslela, že je to její vina, že už není atraktivní nebo že se ve vztahu stalo něco strašného. Může vás podezírat z nevěry nebo lhostejnosti. Když se soustředíte na katastrofické scénáře ve své hlavě, ani si nevšimnete, že se od sebe vzdalujete. Proto byste se měli soustředit na otevřenou komunikaci. Požádejte o podporu. Rozptylte pochybnosti o své věrnosti a lásce. I když nedosáhnete erekce nebo během sexu zmizí, zůstaňte přítomní s osobou, se kterou sdílíte postel. Nepropadejte panice, soustřeďte se na poskytování potěšení a udržujte mezi sebou intimitu.
Neexistuje žádný kouzelný trik, který by fungoval okamžitě, a je možné, že vaše léčba bude trvat dlouho. Budete potřebovat veškerou podporu, kterou můžete získat, takže se ujistěte, že je vaše milovaná osoba po vašem boku.
Ne tak docela. Inhibitory fosfodiesterázy (PDE5-I, jako je sildenafil, tadalafil, vardenafil) jsou bezpečné a účinné léky, které zlepšují průtok krve do penisu. Ale pro skvělou erekci potřebujete i další faktory – neurologické, hormonální, psychologické a sociální. Pokud tyto faktory nefungují správně, nemůžete se spoléhat na léky. Kromě toho se léky v této skupině, i když jsou si velmi podobné, od sebe liší. Největší rozdíly se týkají délky účinku, nástupu účinku, podmínek použití (tučná večeře a alkohol vylučují účinek sildenafilu) a vedlejších účinků. Pokud tedy váš první pokus nebyl úspěšný, nevzdávejte to. Porozumějte se se svým lékařem, protože jste možná někde udělali chybu. Při léčbě PDE5-I se řídíme pravidlem, že daný lék vyzkoušíme 6–8krát, než rozhodneme, že je neúčinný. Totéž platí pro vedlejší účinky – po změně léku se nemusí znovu objevit.
Pokud je vaše erektilní dysfunkce způsobena jinými faktory než cévními problémy, poraďte se se svým lékařem. Pilulky nejsou univerzálním řešením všeho.
To je jen část pravdy. Když máte strach, jste ve stresu, rozrušení, rozzlobení atd., erekce se neobjeví nebo rychle odezní. Jedná se o instinkt sebezáchovy. Pokud byste v divočině narazili na medvěda, celý váš nervový systém by se okamžitě mobilizoval, aby zajistil vaše přežití – v takové reakci není místo pro erekci. A i když se nepřiblížíte ani k té nejmenší dívce, stresovým situacím se nevyhnete – moderní muži musí neustále snášet enormní tlak, který jejich předkové zažívali jen příležitostně nebo vůbec. Není divu, že to ovlivňuje jejich zdraví a sexuální výkonnost. „Nervy“ – i když jsou důležité – však nejsou jediným důvodem erektilní dysfunkce. Proto se poraďte se svým lékařem, i když máte podezření, že příčinou problému je váš náročný životní styl – ujistěte se, že nemáte žádné neléčené zdravotní problémy a že dostáváte nejlepší možnou péči.
To rozhodně ne! Můžete toho hodně udělat sami změnou svého životního stylu a rizikových faktorů. Léky, které používáme, mohou mít velký vliv. Účinná léčba komorbidit může zajistit, že se vám to už nikdy nestane. A i když nereagujete na žádné možnosti léčby, podstoupili jste radikální léčbu nebo máte nevratně poškozené nervy, vždy máte možnost implantátu penisu. Nezoufejte! Zůstaňte pozitivní! Promluvte si se svým lékařem.
Vzrušení u mužů sice spojujeme s erekcí, ale není to úplně pravda. Vaším nejdůležitějším pohlavním orgánem je mozek – právě tam vzniká vzrušení a touha. Stačí říct, že k erekci stačí sen nebo vzpomínka. A erekce sama o sobě je jen částí vaší sexuální reakce – pokud váš penis není tvrdý jako deska, neznamená to, že nemáte žádný důvod k sexu. Proto se neuzavírejte do sebe, pokud u sebe zaznamenáte změny, pokud potřebujete jinou/delší stimulaci než dříve. Promluvte si se svou partnerkou, často se jí ptejte, co se jí líbí, a mluvte o tom, co vám vyhovuje a co byste chtěli vyzkoušet. Navštivte svého lékaře, aby vám našel účinnou léčbu.
To může být pravda. Ale nemusí to tak být.
Ženy a muži se od sebe liší. A rozdíly v rámci jednotlivých pohlaví jsou často větší než předpokládané rozdíly mezi ženami a muži. Neexistují tedy žádná jednotná pravidla a vzorce – ty si společně stanovíte vy a váš partner. Neexistuje žádná norma, jak často byste měli mít sex – to si rozhodnete sami. Buďte otevření komunikaci a spolupráci – budete překvapeni, jak moc si užijete život mimo zavedené vzorce a rigidní rámce, které vám vnucuje kultura a společnost.
To říkají lidé, pro které antikoncepce znamená pouze hormonální antikoncepci – taková však ve skutečnosti neexistuje. Dosavadní pokusy o vynález hormonální antikoncepce pro muže byly pro pacienty příliš riskantní. Antikoncepce však znamená kontrolu plodnosti a v tomto ohledu mají muži na výběr – mohou svou plodnost kontrolovat. Mohou používat běžně dostupné kondomy nebo se rozhodnout pro trvalé řešení, jako je vasektomie. Tento zákrok spočívá v přerušení chámovodu, čímž se přeruší přirozená cesta spermií do semene. Zákrok je krátký, provádí se v lokální anestézii, je bezpečný a dobře snášený. Po vasektomii má muž stejné libido, stejnou erekci, stejnou úroveň vzrušení… jeho sperma vypadá stejně, voní stejně, je ho stejné množství… nic se nemění, kromě jistoty, že již nedojde k nechtěnému těhotenství. A pro mnoho párů působí absence tohoto stresu jako silné afrodiziakum!
Jedná se o mýtus, který se udržuje v kultuře, která považuje sex za „špinavý a zakázaný“. Studie o hladině testosteronu po pohlavním styku jsou protichůdné – neposkytují v tomto ohledu odpověď. Dříve se věřilo, že pravidelné intenzivní tréninky snižují hladinu testosteronu, ale dnes víme, že to není pravda. Pokud se věnujete uspokojivému sexu, budete po něm uvolnění a klidní – a nikdo nemůže popřít, že odpočinek a regenerace jsou součástí každého tréninku. Blízkost partnera vám dodá sebevědomí a zlepší náladu – což je pro váš výkon lepší. Není bez důvodu, že kondomy jsou zdarma, široce dostupné a v olympijských vesnicích se používají ve velkém množství.
Jediná situace, ve které byla pozorována souvislost, je sex krátce před soutěžním sportem nebo časovými soutěžemi – v tomto případě se doporučuje interval 12 hodin před startovním signálem.
Vždy je mám u sebe, jsou diskrétní – perfektní, že? No, ne tak docela. Kondomy vyžadují specifické podmínky skladování – teplotu, vlhkost, čas… Jeden kondom, který nosíte roky s sebou a věrně čeká na příležitost k použití, je k ničemu. Jeho trvanlivost se rychle snižuje, když je spolu s peněženkou vystaven mrazu (když v zimě nosíte peněženku v kapse bundy), vysokým teplotám a tlaku (když peněženku nosíte v kapse kalhot) nebo slunečnímu záření (když v létě hodíte peněženku na sedadlo spolujezdce).
Nevystavujte sebe ani svého sexuálního partnera riziku. Kondomy skladujte při pokojové teplotě, mimo dosah vlhkosti, mechanického poškození a slunečního záření. A vždy je používejte, když jste sexuálně aktivní – pokud nejste s někým, s kým máte „výlučný“ vztah.
Takové riziko nehrozí. Pohlavně přenosné mikroorganismy mimo lidské tělo mají velmi krátkou životnost a nemohou se tímto způsobem přenášet. Bez vysoké teploty a vlhkosti lidského těla rychle mizí. Jediným způsobem, jak se nakazit pohlavně přenosnou chorobou na veřejných toaletách, je nechráněný pohlavní styk s infikovanou osobou na veřejných toaletách.
To je nesmysl. Studie jasně ukazují, že 85 % partnerů mužů je spokojeno s velikostí penisu svých partnerů, zatímco pouze 45 % těchto mužů bylo spokojeno. Penis není kouzelná hůlka, jejíž úkolem je dosáhnout na „zapínací/vypínací“ spínač na dně vagíny; tam se orgasmus nespouští. Celá inervovaná oblast vagíny ženské partnerky se nachází v prvních 5 cm vagíny – to je jediná oblast, která potřebuje stimulaci – a je velmi vzácné najít penis, který není schopen tyto požadavky splnit. Navíc příliš velký penis, zejména v polohách, které upřednostňují hlubokou penetraci, způsobí ženské partnerce bolest a nepohodlí. Být průměrný je mnohem výhodnější.
Není třeba se obávat, implantát sám o sobě penis nezkrátí. Důvod pro implantaci však k jeho zkrácení povede – dlouhodobá erektilní dysfunkce způsobí zkrácení penisu o 0,5–1 cm ročně. Velikost penisu zůstane stejná jako v době implantace. Muži si však musí uvědomit, že žádný implantát NEZVĚTŠÍ PENIS oproti velikosti před implantací.
Sex bude po operaci jiný, protože faktory, které přispěly k nástupu erektilní dysfunkce, již nastaly. Nelze zvrátit roky, nemoci, operace nebo úrazy, které vedly k těžké erektilní dysfunkci. Sex nebude stejný, protože vy sám již nejste stejný. Vaše fyzická a psychická situace a váš vztah však budou mnohem lepší, pokud vám implantát umožní zůstat sexuálně aktivní tak dlouho, jak budete chtít.
