Dr. Anna Bonder-Nowicka
– urologė ir seksologė
Vyrų sveikatos specialistė

  • Prostatitas
  • šlapimo pūslės disfunkcija
  • šlapimo takų akmenys
  • šlapimo takų infekcijos
  • seksualinė disfunkcija
  • Vyriškų lytinių organų ultragarsinis ir Doplerio ultragarsinis tyrimas
  • chirurginės procedūros: fimozė, apyvarpės plastika, frenulumo plastika, hidrocelės plastika
  • biopsijos
  • lytiniu keliu plintančių infekcijų gydymas
  • Prieš ekspozicijos profilaktika (PrEP)
  • urologinė onkologija

Tikslumas ir patirtis – varpos implantai skaičiais

Dėka ilgametės chirurginės praktikos ir tarptautinių stažuočių, dr. Anna Bonder-Nowicka yra viena iš pirmaujančių ekspertų varpos implantų srityje.

operacijos

procedūros trukmė

l. maža
komplikacijų rizika
Dr. Anna Bonder-Nowicka – urologė ir seksologė, vyrų sveikatos specialistė
Urologė, seksologė, vyrų sveikatos specialistė

Dr. Anna Bonder-Nowicka

Esu urologijos specialistė, baigusi Varšuvos medicinos akademiją, patirtį įgijusi dirbdama vyresniąja asistentė Bielański ligoninės urologijos skyriuje. Baigiau klinikinės seksologijos ir skausmo medicinos podiplomines studijas, todėl galiu veiksmingai padėti pacientams, turintiems įvairių sveikatos problemų.

Savo kabinete konsultuoju tik suaugusius pacientus, atlieku ultragarso diagnostiką, biopsijas ir ambulatorines procedūras, pvz., vazektomiją, apyvarpės plastinę operaciją ir hidrocelės gydymą. Taip pat užsiimu priešekspozicine profilaktika (PreP) žmonėms, kurie yra ypač pažeidžiami ŽIV infekcijai. Mano prioritetas – teikti veiksmingą pagalbą, pagrįstą individualiu požiūriu ir naujausiais medicinos standartais.

Jei ieškote profesionalios ir visapusiškos urologinės ar seksologinės pagalbos, maloniai kviečiu Jus į savo kabinetą. Į pirmąjį vizitą atsineškite savo medicininius dokumentus – tai leis man geriau suprasti Jūsų poreikius ir sutrumpinti diagnozės nustatymo laiką.

Faktai ir mitai urologijoje – sužinokite, kas yra tiesa

Erekcijos disfunkcija yra dažnas reiškinys. Vyrai gali patirti sunkumų miegamajame dėl įvairių priežasčių ir bet kokio amžiaus. Verta paminėti, kad ji pasitaiko dažniau su amžiumi (po 60 metų iki 50 % vyrų patiria erekcijos disfunkciją), tačiau tai nėra natūrali, neišvengiama senėjimo dalis, o susikaupusių gretutinių ligų ir jų gydymo pasekmė.  Seksas neturi „galiojimo laiko“; vyrai bet kokio amžiaus gali mėgautis seksualine veikla.

Kadangi tai nėra unikali problema, apie ją neverta tylėti. Tai nėra priežastis gėdytis, TAI NE JŪSŲ KALTĖ. Tai tiesiog atsitiko jums dabar, ir jūs galite kažką dėl to padaryti. Pasitarkite su savo gydytoju. Jei jūsų problema ignoruojama, ieškokite kito gydytojo. Galbūt tiesiog kreipėtės ne į tą gydytoją – ne visi specializuojasi visose srityse!

Tik sunkus testosterono trūkumas sukelia erekcijos disfunkciją. Didžioji dauguma vyrų, turinčių erekcijos disfunkciją, turi normalų testosterono lygį ir jiems nereikia papildų. Todėl, jei pastebite sunkumų pasiekiant ir (arba) išlaikant erekciją, nedelsdami nesikreipkite dėl vaistų ir tikrai nesistenkite jų gauti be gydytojo priežiūros (pvz., sporto salėje, internete ir pan.), nes tai kelia didelį pavojų, o erekcijos disfunkcija yra tik nedidelė problema.

Vyras nėra mašina ar automatas. Jis yra daugialypis žmogus, o seksas yra tik viena jo dalis. Jis gali ne tik nenorėti sekso dėl nuovargio, santykių sunkumų ar emocinio ryšio trūkumo, bet ir jo kūnas gali prieštarauti seksui, kai jis yra išsekęs dėl per didelio darbo krūvio, nuolatinio ir silpninančio streso, alkoholio ir (arba) kitų medžiagų piktnaudžiavimo, miego trūkumo ir pan. Taigi, jei tai nutinka jums, nenusiminkite! Kreipkitės į gydytoją, pasikalbėkite, ieškokite sprendimų… Jei kas nors teigia, kad visada nori ir gali, jis meluoja.

Absoliučiai ne! Erekcijos disfunkcija yra ankstyvas širdies ir kraujagyslių sistemos bei psichinės sveikatos įspėjamasis signalas! Jos atsiradimas apie 5 metus anksčiau nei ūminiai koronariniai įvykiai, nes varpos kraujagyslės yra keturis kartus siauresnės nei širdį aprūpinančios kraujagyslės. Varpos kraujagyslės simptomus parodys anksčiau nei širdies kraujagyslės. Kitaip tariant, jei gausite teisingą diagnozę ir gydymą, kai jūsų varpa neveikia, galėsite išvengti gyvybei pavojingų komplikacijų, tokių kaip širdies priepuolis ar insultas. Panašus ryšys taikomas ir psichikos sutrikimams – erekcijos disfunkcija dažnai yra pirmasis simptomas, kad vyras kovoja su nuotaikos sutrikimais (pvz., depresija), stipriu nerimu ir pan. Svarbu to nepastebėti, nes problema neišnyks, net jei labai stengsitės ją ignoruoti.

Tyrimai rodo, kad beveik pusė vyrų nustos vartoti šiuos vaistus per pirmuosius metus – jie gaus veiksmingą gydymą problemai, dėl kurios atsirado sutrikimas, jų santykiai pagerės arba jie pradės vartoti kitą gydymo formą . Fosfodiesterazės inhibitoriai – taip vadinami šie vaistai – nesukelia priklausomybės. Keletą kartų juos išgėrus, tai nereiškia, kad turėsite juos vartoti visą likusį gyvenimą ir be jų niekada neturėsite erekcijos. Taip pat laikui bėgant nereikės vis didesnių dozių. Jie veikia tik tada, kai juos išgeriate; daugumai pacientų jie yra saugūs ir veiksmingi.

Dėl to nereikia jaudintis. Nė vienas iš geriamųjų vaistų nesukels staigios, nepageidaujamos, refleksinės erekcijos, kuri jus sutrikdytų. Taip pat negalite tikėtis, kad jie pagerins jūsų libido ir pasirengimą seksui – tai nėra stebuklingos tabletės. Jų veikimas yra palengvinti kraujo pritekėjimą į varpą. Tai viskas. Jei nesate susijaudinęs, jei neturite nuotaikos, jei turite kitų nei kraujagyslių priežasčių, dėl kurių sutrinka erekcija, erekcijos nebus.

Implantai reikalingi vyrams, kurie turi sunkią erekcijos disfunkciją. Tai gali nutikti bet kokio amžiaus vyrams. Kai norime apibūdinti erekcijos disfunkciją, paprastai galvojame apie seną vyrą, rūkalių, nutukusį, sergantį pažengusia ateroskleroze… Tačiau realybė yra tokia, kad sunki erekcijos disfunkcija pasitaiko ir jauniems vyrams – po sunkių traumų, eismo nelaimingų atsitikimų, operacijų, ypač apatinėje dubens dalyje… Ūminiai neurologiniai įvykiai ar net priapizmas taip pat gali sukelti negrįžtamus sutrikimus.

Jauniems vyrams reikia skirti dar daugiau dėmesio, nes sunki erekcijos disfunkcija ilgainiui gali sukelti varpos sutrumpėjimą ir susitraukimą. „Naudok arba prarasi“ – jei nėra naktinių fiziologinių erekcijų ir vyras daugelį metų yra seksualiai neaktyvus, jis praranda varpos ilgį, net 0,5–1 cm per metus. Todėl verta apsvarstyti galimybę kreiptis į urologą, kad to išvengtumėte.

Visiškai ne. Erekcijos disfunkcija pasitaiko bet kokio amžiaus vyrams. Jei „nepavyko“ miegamajame, tai nereiškia, kad esate senas, kad jūsų amžius jus pasivijo. Pamirškite ir įžeidžiantį žodį „impotentas“.

Daugelis vyrų lieka seksualiai aktyvūs daugelį metų, netgi senatvėje. Tai aiškiai rodo palyginti didelis lytiniu keliu plintančių ligų paplitimas slaugos namuose ir sanatorijose – senjorai, neturintys baimės dėl nepageidaujamo nėštumo, neatsižvelgia į infekcijos riziką.

Jei erekcijos disfunkcija yra dažnesnė vyresnio amžiaus grupėse, tai yra kitų sveikatos sutrikimų ir sveikatos problemų, vartojamų vaistų ir kt. kaupimosi rezultatas. Su amžiumi taip pat dažniau matome praeityje padarytų blogų pasirinkimų pasekmes – rūkymą, fizinio aktyvumo trūkumą, judėjimo ribotumą, miego trūkumą, negydytą miego apnėją. Jei blogai elgiatės su savo kūnu, jis blogai funkcionuos. Labai jauni vyrai vis dar gali kompensuoti šiuos padarinius, nors tai ne visada yra taip. Vyresni vyrai sveikatos pasekmes jaučia aštriau. Todėl kuo daugiau rūpinatės savo kūnu jaunystėje, tuo ilgiau jis išliks stiprus ir sveikas. Amžius netrukdys jums išlikti aktyviam miegamajame. Ir net jei turite už ką atsiprašyti savo kūno, niekada nevėlu pradėti tinkamai juo rūpintis – būtent todėl nechirurginės intervencijos ir gyvenimo būdo pokyčiai pagerina erekcijos funkciją iki 40 % vyrų.

Tai nėra visiškai tiesa. Seksas yra dviejų žmonių reikalas, ir jūs negalite ignoruoti savo partnerio jausmų. Jei po nesėkmės išsigąsite ir pasitrauksite, tai paveiks jūsų partnerį. Ir niekas nesustabdys jūsų mylimojo nuo minties, kad tai jo kaltė, kad jis nebėra patrauklus arba kad santykiuose įvyko kažkas baisaus. Jis gali įtarti jus neištikimybe ar abejingumu. Kai galvoje susikoncentruojate į katastrofiškus scenarijus, net nepastebėsite, kad tolstate vienas nuo kito. Todėl turėtumėte susikoncentruoti į atvirą bendravimą. Prašykite paramos. Išsklaidykite abejones dėl savo ištikimybės ir meilės. Net jei nepasiekiate erekcijos arba ji dingsta sekso metu, likite su žmogumi, su kuriuo dalijatės lova. Nepanikuokite, susikoncentruokite į malonumo suteikimą ir išlaikykite intymumą tarp jūsų.

Nėra stebuklingo būdo, kuris veiktų iš karto, ir gali būti, kad gydymas užtruks ilgą laiką. Jums reikės visos įmanomos paramos, todėl pasirūpinkite, kad jūsų mylimasis būtų šalia.

Ne visai. Fosfodiesterazės inhibitoriai (PDE5-I, tokie kaip sildenafilis, tadalafilis, vardenafilis) yra saugūs ir veiksmingi vaistai, kurie gerina kraujo pritekėjimą į varpą. Tačiau norint pasiekti puikią erekciją, reikia ir kitų veiksnių – neurologinių, hormoninių, psichologinių ir socialinių. Jei jie neveikia tinkamai, negalima pasikliauti vaistais. Be to, šios grupės vaistai, nors ir labai panašūs, skiriasi vienas nuo kito. Didžiausi skirtumai susiję su veikimo trukme, veikimo pradžia, vartojimo sąlygomis (riebi vakarienė ir alkoholis panaikina sildenafilio veikimą) ir šalutiniais poveikiais. Todėl, jei pirmasis bandymas buvo nesėkmingas, nenuleiskite rankų. Pasitarkite su savo gydytoju, nes galbūt padarėte klaidą. PDE5-I gydymo metu laikomės taisyklės, kad prieš nusprendžiant, kad vaistas neveiksmingas, reikia jį išbandyti 6–8 kartus. Tas pats taikoma ir šalutiniams poveikiams – jie gali nepasikartoti pakeitus vaistą.

Jei jūsų erekcijos disfunkciją sukelia kiti veiksniai, nei kraujagyslių problemos, pasitarkite su gydytoju. Tabletės nėra universalus sprendimas visoms problemoms.

Tai tik dalis tiesos. Kai esate išsigandęs, stresuotas, susijaudinęs, piktas ir pan., erekcija neatsiras arba greitai išnyks. Tai yra savisaugos instinktas. Jei miške susidurtumėte su lokiu, visa jūsų nervų sistema akimirksniu mobilizuotųsi, kad užtikrintų jūsų išlikimą – tokioje reakcijoje erekcijai nėra vietos. Ir net jei nepriartėsite prie mažiausios merginos, negalėsite išvengti stresinių situacijų – šiuolaikiniai vyrai nuolat turi ištverti milžinišką spaudimą, kurį jų protėviai patirdavo tik retkarčiais arba visai nepatirdavo. Nėra nieko keisto, kad tai daro įtaką jų sveikatai ir seksualinei veiklai. Tačiau „nervai“, nors ir svarbūs, nėra vienintelė erekcijos disfunkcijos priežastis. Todėl pasitarkite su savo gydytoju, net jei įtariate, kad problema kyla dėl jūsų įtemptos gyvenimo būdo – įsitikinkite, kad neturite jokių negydytų sveikatos problemų ir kad gaunate geriausią įmanomą priežiūrą.

Ne! Jūs pats galite daug nuveikti, pakeisdamas savo gyvenimo būdą ir rizikos veiksnius. Mūsų naudojami vaistai gali padaryti didelį skirtumą. Veiksmingas gretutinių ligų gydymas gali užtikrinti, kad tai jums niekada nepasikartos. Ir net jei jums netinka jokios gydymo galimybės, jums buvo atliktas radikalios gydymas arba jūsų nervai buvo negrįžtamai pažeisti, jūs visada turite galimybę pasirinkti varpos implantą. Nenusiminkite! Būkite pozityvus! Pasitarkite su savo gydytoju.

Iš tiesų, mes susiejame vyrų susijaudinimą su erekcija, bet tai nėra visiškai tiesa. Svarbiausias jūsų lytinis organas yra smegenys – čia kyla susijaudinimas ir geismas. Pakanka pasakyti, kad erekciją gali sukelti sapnas ar prisiminimas. O pati erekcija yra tik dalis jūsų seksualinės reakcijos – jei jūsų varpa nėra kieta kaip lenta, tai nereiškia, kad jūs neturite jokios priežasties užsiimti seksu. Todėl nesislėpkite, jei pastebite savyje pokyčius, jei jums reikia kitokio/ilgesnio stimuliavimo nei anksčiau. Pasikalbėkite su savo partnere, dažnai klauskite jos, kas jai patinka, ir kalbėkite apie tai, kas jums tinka ir ką norėtumėte išbandyti. Kreipkitės į gydytoją, kad rastumėte veiksmingą gydymą.

Tai gali būti tiesa. Bet nebūtinai.

Moterys ir vyrai skiriasi vieni nuo kitų. Ir skirtumų tarp lyčių mastas dažnai yra didesnis nei manoma, kad yra skirtumas tarp moterų ir vyrų. Todėl nėra vienodų taisyklių ir modelių – juos kartu nustatysite jūs ir jūsų mylimasis. Nėra normos, kaip dažnai turėtumėte užsiimti seksu – tai nuspręsite patys. Būkite atviri bendravimui ir bendradarbiavimui – jūs nustebsite, kaip labai jums patiks gyvenimas už įprastų modelių ir kultūros bei visuomenės primestų griežtų rėmų ribų.

Taip sako žmonės, kuriems kontracepcija reiškia tik hormoninę kontracepciją – iš tiesų tokios nėra. Ankstesni bandymai sukurti hormoninę kontracepciją vyrams buvo pernelyg rizikingi pacientams. Tačiau kontracepcija reiškia vaisingumo kontrolę, ir čia vyrai turi iš ko rinktis – jie gali kontroliuoti savo vaisingumą. Jie gali naudoti plačiai prieinamus prezervatyvus arba pasirinkti nuolatinį sprendimą, pavyzdžiui, vazektomiją. Ši procedūra apima sėklidės latakų perpjovimą, kuris pertraukia natūralų spermos kelią į spermą. Procedūra yra trumpa, atliekama taikant vietinę nejautrą, saugi ir gerai toleruojama. Po vazektomijos vyras turi tokį patį libido, tokią pačią erekciją, tokį patį susijaudinimo lygį… jo sperma atrodo taip pat, kvepia taip pat, jos kiekis yra toks pat… niekas nepasikeičia, išskyrus tikrumą, kad nebus nepageidaujamo nėštumo. Ir daugeliui porų šio streso nebuvimas veikia kaip galingas afrodiziakas!

Tai mitas, kurį skleidžia kultūra, kuri seksą laiko „nešvariu ir draudžiamu“. Tyrimai apie testosterono lygį po lytinių santykių yra prieštaringi – jie nepateikia atsakymo į šį klausimą. Seniai buvo manoma, kad reguliarūs, intensyvūs treniruotės mažina testosterono lygį, bet dabar žinome, kad tai nėra tiesa. Jei užsiimate patenkinamu seksu, po jo būsite atsipalaidavę ir ramūs – ir niekas negali paneigti, kad poilsis ir regeneracija yra kiekvienos treniruotės dalis. Artimas ryšys su partneriu suteiks jums daug pasitikėjimo ir pagerins nuotaiką – tai bus naudinga jūsų rezultatams. Ne veltui prezervatyvai yra nemokami, plačiai prieinami ir naudojami dideliais kiekiais olimpinėse gyvenvietėse.

Vienintelė aplinkybė, kurioje buvo pastebėta koreliacija, yra seksas prieš pat varžybas ar laiko varžybas – šiuo atveju rekomenduojamas 12 valandų intervalas iki starto signalo.

Aš visada juos turiu su savimi, jie yra diskretiški – puiku, tiesa? Na, ne visai. Prezervatyvai reikalauja specifinių laikymo sąlygų – temperatūros, drėgmės, laiko… Vienas prezervatyvas, nešiojamas metų metus, ištikimai laukiantis progos būti panaudotas, yra bevertis. Jo patvarumas greitai mažėja, kai kartu su pinigine jis yra veikiami šalčio (kai žiemą piniginę laikote striukės kišenėje), aukštos temperatūros ir slėgio (kai piniginė atsiduria kelnių kišenėje) arba saulės spindulių (kai vasarą piniginę numetate ant keleivio sėdynės).

Nekelkite pavojaus sau ir savo seksualiniam partneriui. Prezervatyvus laikykite kambario temperatūroje, toliau nuo drėgmės šaltinių, mechaninių pažeidimų ir saulės spindulių. Ir visada naudokite juos, kai esate seksualiai aktyvūs – nebent esate su žmogumi, su kuriuo turite „išskirtinius“ santykius.

Tokio pavojaus nėra. Lytiniu keliu plintantys mikroorganizmai už žmogaus kūno ribų turi labai trumpą gyvenimo trukmę ir negali būti perduodami šiuo būdu. Be žmogaus kūno aukštos temperatūros ir drėgmės jie greitai išnyksta. Vienintelis būdas užsikrėsti lytiniu keliu plintančia liga viešajame tualete yra nesaugus lytinis kontaktas su užsikrėtusiu asmeniu viešajame tualete.

Tai yra nesąmonė. Tyrimai aiškiai rodo, kad 85 % vyrų partnerių yra patenkintos savo partnerių varpos dydžiu, o tik 45 % šių vyrų buvo patenkinti. Varpa nėra stebuklinga lazdele, kurios užduotis yra pasiekti „įjungimo/išjungimo“ mygtuką makšties apačioje; tai nėra vieta, kurioje sukeliamas orgazmas. Visa moters makšties nervų zona yra pirmuosiuose 5 cm makšties – tai vienintelė zona, kurią reikia stimuliuoti – ir labai retai pasitaiko varpos, kuri negalėtų patenkinti šių reikalavimų. Be to, per didelė varpa, ypač pozicijose, kuriose yra gilus įsiskverbimas, moteriai sukelia skausmą ir diskomfortą. Vidutinis dydis yra daug pranašesnis.

Nereikia nerimauti, implantas pats savaime nepasunkins varpos. Tačiau implanto priežastis ją sutrumpins – ilgalaikė erekcijos disfunkcija kasmet sutrumpins varpą 0,5–1 cm. Varpos dydis išliks toks pat, koks buvo implanto įdėjimo metu. Tuo pačiu metu vyrai turi žinoti, kad joks implantas NEPAADIDINS VARPOS, palyginti su tuo, koks jis buvo prieš implanto įdėjimą.

Seksas po operacijos bus kitoks, nes veiksniai, prisidėję prie erekcijos disfunkcijos atsiradimo, jau yra įvykę. Negalima pakeisti metų, ligų, operacijų ar nelaimingų atsitikimų, kurie sukėlė sunkią erekcijos disfunkciją. Seksas nebus toks pat, nes jūs pats nebebūsite toks pat. Tačiau jūsų fizinė ir psichinė būklė bei santykiai bus daug geresni, jei implantas leis jums išlikti seksualiai aktyviam tiek, kiek norite.